Glaucome
Définition
Le glaucome est une maladie chronique du nerf optique, le « câble » qui transmet les images de l'œil au cerveau. Il est le plus souvent associé à une pression trop élevée à l'intérieur de l'œil (pression intraoculaire), qui endommage progressivement les fibres du nerf optique et réduit peu à peu le champ visuel.
Dans sa forme la plus fréquente, le glaucome chronique à angle ouvert, la maladie évolue pendant des années sans aucun symptôme : la vision centrale reste longtemps normale alors que la vision périphérique se dégrade sans qu'on s'en rende compte. C'est pourquoi le dépistage est déterminant.
Les lésions du nerf optique sont irréversibles, mais un diagnostic précoce et un suivi régulier permettent, dans la grande majorité des cas, de stabiliser la maladie et de préserver la vision. Le champ visuel et l'OCT rétinien sont les examens clés de ce suivi.
Principaux symptômes
- Le plus souvent aucun symptôme au début (forme chronique)
- Réduction progressive et insidieuse du champ visuel latéral
- À un stade avancé : impression de vision « en tunnel »
- Dans la forme aiguë (rare) : œil rouge et douloureux, vision brutalement brouillée — urgence
Causes et facteurs de risque
- Pression intraoculaire élevée (principal facteur de risque)
- Antécédents familiaux de glaucome
- Âge avancé (risque croissant après 40 ans)
- Forte myopie, diabète, certaines origines à risque plus élevé
- Usage prolongé de corticoïdes
Personnes les plus concernées
- Les personnes de plus de 40 ans
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome
- Les personnes fortement myopes ou diabétiques
Examens de dépistage et de diagnostic
- Mesure de la pression intraoculaire (tonométrie)
- Examen du nerf optique au fond d'œil
- Champ visuel pour cartographier la vision périphérique
- OCT rétinien pour mesurer précisément les fibres du nerf optique
Prise en charge et suivi
Le traitement vise à abaisser la pression intraoculaire pour ralentir l'évolution. Il repose le plus souvent sur des collyres prescrits au long cours, à instiller quotidiennement selon les indications de l'ophtalmologue.
Lorsque les collyres ne suffisent pas ou sont mal tolérés, d'autres options peuvent être envisagées : traitement au laser ou chirurgie, selon le type de glaucome et son évolution.
Le suivi régulier est essentiel : les lésions déjà installées ne régressent pas, mais leur progression peut être efficacement freinée. La bonne observance du traitement conditionne largement le résultat.
Quand consulter rapidement
- Douleur oculaire intense avec œil rouge et vision brouillée
- Maux de tête, nausées ou vomissements associés à une gêne visuelle brutale
- Halos colorés autour des lumières apparaissant soudainement
Modalités de consultation au centre
La consultation a lieu au centre Le Bon Coup d'Œil, 44 avenue d'Ivry (Galerie Oslo, 1er étage avec ascenseur), 75013 Paris. Le centre est conventionné secteur 1, sans dépassement d'honoraires, et pratique le tiers payant (Sécurité sociale et mutuelle).
La prise de rendez-vous se fait en ligne sur Doctolib ou par téléphone au 01 84 77 22 22. Des créneaux sans rendez-vous sont proposés du lundi au vendredi selon les disponibilités du jour.
Questions fréquentes
Le glaucome rend-il aveugle ?
Dépisté et suivi à temps, le glaucome peut être contrôlé et la vision préservée. C'est l'absence de dépistage et de suivi qui expose au risque d'aggravation, car la maladie est longtemps silencieuse.
À quelle fréquence faut-il se faire dépister ?
Un contrôle régulier est conseillé après 40 ans, plus tôt et plus souvent en cas d'antécédents familiaux ou de forte myopie. Votre ophtalmologue adapte le rythme à votre situation.
Le traitement par collyres est-il à vie ?
Dans la forme chronique, le traitement est généralement poursuivi au long cours pour maintenir la pression sous contrôle. Il ne doit pas être interrompu sans avis médical, même en l'absence de gêne ressentie.