Cataracte

Définition

La cataracte correspond à une opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle transparente située à l'intérieur de l'œil, juste derrière l'iris. Le rôle du cristallin est de faire converger la lumière sur la rétine pour former une image nette. Lorsqu'il perd de sa transparence, la lumière est diffusée et filtrée, et la vision devient de plus en plus trouble.

C'est l'une des affections oculaires les plus fréquentes : elle concerne une grande partie des personnes après 65 ans. Elle évolue lentement, sur plusieurs mois ou années, et touche souvent les deux yeux, mais pas toujours au même rythme.

La cataracte n'est ni une infection ni une « peau » qui se forme sur l'œil : c'est un vieillissement du cristallin lui-même. Un examen de la vue complet au centre permet d'en faire le diagnostic et d'en suivre l'évolution.

Principaux symptômes

• Vision progressivement floue ou voilée, comme derrière un brouillard qui ne se dissipe pas
• Éblouissement gênant face aux phares, aux néons ou au soleil
• Couleurs qui paraissent moins vives, plus jaunies ou ternes
• Besoin de changer souvent de correction de lunettes sans amélioration durable
• Gêne marquée pour la conduite de nuit et les contrastes
• Parfois, vision double d'un seul œil ou halos autour des lumières

Causes et facteurs de risque

• Vieillissement naturel du cristallin (cause de loin la plus fréquente)
• Certaines maladies générales comme le diabète, qui peuvent l'accélérer
• Prise prolongée de certains traitements, notamment la cortisone
• Antécédent de traumatisme, d'inflammation ou de chirurgie de l'œil
• Exposition importante et répétée aux rayons ultraviolets, tabagisme

Personnes les plus concernées

• Les personnes de plus de 60 ans, principalement
• Les personnes diabétiques ou traitées au long cours par corticoïdes
• Les personnes fortement myopes ou ayant subi un traumatisme oculaire

Examens de dépistage et de diagnostic

• Mesure de l'acuité visuelle de loin et de près
• Examen de l'œil à la lampe à fente (biomicroscope) pour visualiser le cristallin
• Fond d'œil pour vérifier l'état de la rétine et du nerf optique
• Bilan complémentaire avant une éventuelle intervention (mesures de l'œil pour le choix de l'implant)

Prise en charge et suivi

Au stade précoce, une adaptation de la correction optique — nouvelles lunettes ou lentilles — peut suffire à maintenir un confort visuel acceptable pendant un temps.

Lorsque la gêne retentit sur la vie quotidienne (lecture, conduite, travail), une intervention chirurgicale peut être proposée : elle consiste à retirer le cristallin devenu opaque et à le remplacer par un implant artificiel transparent. C'est l'une des interventions les plus fréquemment réalisées, le plus souvent sous anesthésie locale et en ambulatoire.

Différents types d'implants existent et peuvent, dans certains cas, corriger en même temps un trouble de la réfraction comme la presbytie ou l'astigmatisme. Le choix est discuté au cas par cas.

La décision d'opérer, le moment de l'intervention et le suivi relèvent d'un avis ophtalmologique personnalisé au centre.

Quand consulter rapidement

• Baisse rapide ou brutale de la vision
• Douleur oculaire ou rougeur importante
• Perception d'éclairs lumineux ou d'un voile qui s'installe (à distinguer d'un décollement de rétine)

Modalités de consultation au centre

La consultation a lieu au centre Le Bon Coup d'Œil, 44 avenue d'Ivry (Galerie Oslo, 1er étage avec ascenseur), 75013 Paris. Le centre est conventionné secteur 1, sans dépassement d'honoraires, et pratique le tiers payant (Sécurité sociale et mutuelle).

La prise de rendez-vous se fait en ligne sur Doctolib ou par téléphone au 01 84 77 22 22. Des créneaux sans rendez-vous sont proposés du lundi au vendredi selon les disponibilités du jour.